郭元鵬

國家醫(yī)保局7月26日公布十起藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)案例。這是國家醫(yī)保局會同相關部門開展應用藥品追溯碼打擊回流藥專項行動以來，公布的第二批典型案例，涉及倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品等。

回流藥是指通過非法渠道回收，已流出正規(guī)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)、重新流入市場的藥品?；亓魉幍某霈F(xiàn)不僅侵蝕醫(yī)?；鸬陌踩?，更破壞了醫(yī)療保障體系的公平與公信力。國家醫(yī)保局公布的十起典型案例中，藥品追溯碼異常線索的關鍵作用尤為突出，這啟示我們：治理“回流藥”不能依賴“打游擊”式的被動應對，唯有讓科技成為精準打擊的“回旋鏢”，才能從根本上斬斷藥品非法流轉的鏈條。

回流藥的治理困境，曾長期受制于監(jiān)管手段的滯后。此前，部分地區(qū)依賴群眾舉報或定期抽查，不僅效率低下，更易陷入“查處一陣風、過后又反彈”的惡性循環(huán)。而藥品追溯碼的深度應用，為破解這一難題提供了技術支撐——烏蘭察布市某社區(qū)衛(wèi)生服務站72個藥品追溯碼重復結算的異常數(shù)據(jù)，如同亮起的警示燈，讓隱蔽的違法行為無所遁形。這種數(shù)據(jù)說話的監(jiān)管模式，標志著醫(yī)保監(jiān)管從“人防”向“技防”的關鍵跨越。

科技賦能治理的核心在于構建全鏈條的智能監(jiān)控網(wǎng)絡。藥品追溯碼并非簡單的電子身份證，更應成為貫穿生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)的“神經(jīng)末梢”。當每一盒藥品的流向都被實時記錄、每一次結算都經(jīng)過數(shù)據(jù)校驗，回流藥的非法流轉便會在數(shù)據(jù)鏈條上留下痕跡。例如，通過大數(shù)據(jù)分析參保人的購藥頻次、藥品種類與病情的匹配度，可及時發(fā)現(xiàn)“超量配取”的異常行為；通過追蹤藥品追溯碼的結算記錄，能快速鎖定重復使用、異地流轉等違規(guī)線索。這種“事前預警、事中監(jiān)控、事后追溯”的閉環(huán)管理，讓監(jiān)管從亡羊補牢轉向未雨綢繆。

讓科技真正成為“回旋鏢”，還需在技術應用的基礎上強化制度協(xié)同。一方面，要持續(xù)完善藥品追溯體系，確保追溯碼的唯一性、關聯(lián)性和不可篡改性，避免技術漏洞成為監(jiān)管盲區(qū)；另一方面，需打通醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)信息共享與聯(lián)合執(zhí)法，讓異常線索能快速轉化為查處行動。此次公布的案例中，既有對醫(yī)藥機構的從嚴懲處，也有對參保人違法行為的嚴厲打擊，彰顯了零容忍的治理態(tài)度。唯有技術手段與制度震懾形成合力，才能讓回流藥失去生存空間。

醫(yī)保基金的安全關乎每個人的切身利益。治理回流藥，科技不僅是高效的監(jiān)管工具，更是維護公平的正義之劍。當藥品追溯碼織就的天網(wǎng)日益嚴密，當大數(shù)據(jù)分析的“慧眼”更加精準，回流藥必將無處遁形。這既是對違法者的有力震懾，更是對每一位參保人合法權益的堅實守護——讓科技的“回旋鏢”精準出擊，方能筑牢醫(yī)?；鸬陌踩谰€。治理回流藥，沒有回旋的余地，需要法律和技術“截流”。