北京青年報(bào)特約評(píng)論員

近年來，醫(yī)保目錄在調(diào)整中始終以人民群眾的健康為核心，建立全面支持創(chuàng)新藥以造?；颊叩臏?zhǔn)入機(jī)制，助力構(gòu)建覆蓋14億人的全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)，建立健全藥品創(chuàng)新價(jià)值評(píng)估機(jī)制，在支持創(chuàng)新藥發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。有理由相信，以優(yōu)化創(chuàng)新藥支持政策與構(gòu)建創(chuàng)新藥多元支付體系為重心，充分激發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新活力，將有效提升創(chuàng)新藥研發(fā)積極性與患者可及性，更好保障人民群眾生命健康，構(gòu)建更具競(jìng)爭(zhēng)力、更有持續(xù)性的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新生態(tài)。

12月7日，備受社會(huì)關(guān)注的2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄發(fā)布。2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是1類創(chuàng)新藥，總體成功率88％，較2024年的76％明顯提高。同時(shí)19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄。專家指出，支持創(chuàng)新藥進(jìn)入基本醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄、支持創(chuàng)新藥臨床應(yīng)用、提高創(chuàng)新藥多元支付能力和強(qiáng)化保障措施等維度的配套政策體系，為創(chuàng)新藥品從實(shí)驗(yàn)室研發(fā)到臨床支付的全鏈條打通了“最后一公里”。

在所有的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中，藥品費(fèi)用支出占很大比例。長(zhǎng)期以來，我國(guó)生產(chǎn)仿制藥占了一定的比例，相當(dāng)一部分療效好、副作用小的新藥依賴進(jìn)口。價(jià)格動(dòng)輒幾萬元甚至高達(dá)百萬元的腫瘤、罕見病特效進(jìn)口藥曾令不少患者望而生畏。畢竟，原始創(chuàng)新對(duì)基礎(chǔ)研究的能力和水平要求更高，探索性更強(qiáng)，因而研發(fā)周期更長(zhǎng)，失敗的風(fēng)險(xiǎn)更高。唯有大力加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，強(qiáng)化資本市場(chǎng)、審評(píng)審批、醫(yī)保商保政策等各環(huán)節(jié)對(duì)原始創(chuàng)新的支持，方能營(yíng)造有利于原始創(chuàng)新、有利于涌現(xiàn)更多從“0”到“1”技術(shù)突破的生態(tài)環(huán)境，讓國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥更好惠及公眾。

2015年，國(guó)務(wù)院發(fā)布“44號(hào)文”啟動(dòng)藥品審評(píng)審批制度改革，明確五項(xiàng)核心目標(biāo)，鼓勵(lì)研究和創(chuàng)制新藥作為構(gòu)建完整創(chuàng)新生態(tài)體系、帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)值增長(zhǎng)的重要方向。十年間，中國(guó)創(chuàng)新藥完成了從“數(shù)據(jù)掩飾”到“公開透明”的誠(chéng)信重塑，實(shí)現(xiàn)了從“審批低效”到“國(guó)際同步”的效率跨越，更開啟了從“仿制競(jìng)爭(zhēng)”到“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”的賽道轉(zhuǎn)換。中國(guó)自主研發(fā)創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)量增長(zhǎng)12倍，首個(gè)國(guó)產(chǎn)PD－1單抗、HPV疫苗、PARP抑制劑等標(biāo)志性新藥獲批，CAR－T細(xì)胞治療等前沿領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全球同步研發(fā)……從“仿制大國(guó)”到“創(chuàng)新高地”，中國(guó)用十年時(shí)間走出了一條突圍之路。

隨著國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥多元支持體系的進(jìn)一步完善，諸多創(chuàng)新藥得以加速問世，為患者帶來生的希望。藥品談判將不少創(chuàng)新藥納入報(bào)銷目錄，極大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，醫(yī)保目錄在調(diào)整中始終以人民群眾的健康為核心，建立全面支持創(chuàng)新藥以造福患者的準(zhǔn)入機(jī)制，助力構(gòu)建覆蓋14億人的全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)，建立健全藥品創(chuàng)新價(jià)值評(píng)估機(jī)制，在支持創(chuàng)新藥發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。2018年以來，共有149個(gè)創(chuàng)新藥（主要是1類創(chuàng)新藥）納入醫(yī)保目錄，占新增藥品數(shù)量的17％?？梢哉f醫(yī)保是在真金白銀支持創(chuàng)新。

與此同時(shí)，建立商保創(chuàng)新藥目錄將有利于進(jìn)一步明確基本醫(yī)保保障邊界，整合醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)資金，形成保障人民群眾健康的合力，也為創(chuàng)新藥發(fā)展提供更充足的經(jīng)濟(jì)支撐。讓醫(yī)保藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄相銜接，為商保創(chuàng)新藥目錄藥品提供穩(wěn)定的出口，可以更好穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，進(jìn)一步提高藥品的可及性。“雙目錄”改革絕非單一政策工具的迭代，而是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系從　“制度框架構(gòu)建”邁向“功能深度融合”的標(biāo)志性突破，更昭示著醫(yī)療保障制度正經(jīng)歷從“保基本生存”向“保健康價(jià)值”的底層邏輯升級(jí)，在全球創(chuàng)新藥可及性難題中探索出兼顧公平與效率的中國(guó)方案。

從國(guó)際視野看，我國(guó)探索的“雙目錄”路徑具有鮮明的制度創(chuàng)新性。相較于美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)完全市場(chǎng)化導(dǎo)致的保障不平等，以及歐洲福利國(guó)家體系下政府財(cái)政難以為繼的困境，我國(guó)通過政府引導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，既利用商業(yè)保險(xiǎn)的靈活性快速響應(yīng)創(chuàng)新藥支付需求，又通過基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用守住公平底線。這種將創(chuàng)新藥品保障納入多層次制度設(shè)計(jì)的思路，為全球醫(yī)療保障改革提供了獨(dú)特的中國(guó)智慧。

有理由相信，以優(yōu)化創(chuàng)新藥支持政策與構(gòu)建創(chuàng)新藥多元支付體系為重心，充分激發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新活力，將有效提升創(chuàng)新藥研發(fā)積極性與患者可及性，更好保障人民群眾生命健康，構(gòu)建更具競(jìng)爭(zhēng)力、更有持續(xù)性的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新生態(tài)。