□ 楊立新（天津大學(xué)法學(xué)院卓越教授）

在繼承法律關(guān)系中，依照民法典第一千一百五十五條關(guān)于“遺產(chǎn)分割時(shí)，應(yīng)當(dāng)保留胎兒的繼承份額。胎兒娩出時(shí)是死體的，保留的份額按照法定繼承辦理”的規(guī)定，分割遺產(chǎn)對(duì)胎兒要預(yù)留應(yīng)繼份，胎兒出生后享有取得預(yù)留的應(yīng)繼份遺產(chǎn)的權(quán)利?？梢姡錾诶^承法律關(guān)系中具有重要意義，保護(hù)繼承人的繼承權(quán)益必須對(duì)此予以準(zhǔn)確認(rèn)定。

適用生命體征說或者獨(dú)立呼吸說對(duì)認(rèn)定出生的不同結(jié)果

從胎兒到自然人之間的分界是出生，胎兒經(jīng)過出生成為新生兒，開始具有自然人的法律地位，成為民事法律關(guān)系主體。出生是事實(shí)，包括出與生。出，是胎兒自母體娩出，娩是分娩，出是胎兒與母體分離。生，則是胎兒娩出后有生命存在。在法律上，生具有至關(guān)重要的意義。例如，有了生，為胎兒預(yù)留的應(yīng)繼份就能予以繼承。

對(duì)出生的認(rèn)定，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和法學(xué)均以胎兒娩出后是否有獨(dú)立呼吸為標(biāo)準(zhǔn)，即胎兒全部脫離母體后有自主呼吸，即可認(rèn)定為出生。

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上，司法如何認(rèn)定繼承法律關(guān)系中的出生，出現(xiàn)了新的問題。典型案例是，原告王某入被告醫(yī)院分娩，因“胎兒窘迫”急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，娩出新生兒皮膚青紫，無自主呼吸，刺激足底無哭聲，1分鐘阿氏評(píng)分3分，30秒后刺激足底仍無哭聲，正壓給氧及心臟按壓，30秒刺激新生兒仍無呼吸，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，連接氣管導(dǎo)管持續(xù)給氧，行心臟按壓，30秒后心率76次/分，血氧波動(dòng)在70%至75%，5分鐘阿氏評(píng)分3分，給藥后新生兒仍無自主呼吸，繼續(xù)給正壓氧，心臟按壓，病情危重，經(jīng)征求家屬意見后放棄治療。出院診斷為：頭位剖娩一男性活嬰，胎兒窘迫，新生兒重度窒息死亡。司法鑒定意見為：無名新生兒死亡符合死產(chǎn)兒，系急性窒息死亡，醫(yī)方存在醫(yī)療過錯(cuò)，過錯(cuò)參與度為75%至80%。

按照傳統(tǒng)的獨(dú)立呼吸說為標(biāo)準(zhǔn)，本案無名新生兒娩出時(shí)沒有獨(dú)立呼吸，是“出而未生”，但是胎兒娩出后有心跳，血氧亦有波動(dòng)，至5分鐘后經(jīng)搶救無效放棄治療死亡。出院診斷與司法鑒定存在“新生兒重度窒息死亡”與“死產(chǎn)兒”的矛盾。雙方當(dāng)事人爭議的焦點(diǎn)是案中無名新生兒是否已經(jīng)出生：原告主張已經(jīng)出生，具有民事權(quán)利能力，享有民事權(quán)利；被告抗辯胎兒在娩出時(shí)為死體，沒有民事權(quán)利能力，不享有民事權(quán)利?？梢?，原告主張“生后死亡”的依據(jù)是生命體征說，被告“出而未生”的依據(jù)是獨(dú)立呼吸說。在繼承法律關(guān)系中，對(duì)出生的認(rèn)定，關(guān)乎本案新生兒可否取得預(yù)留應(yīng)繼份遺產(chǎn)的問題。

生命體征說與獨(dú)立呼吸說在認(rèn)定出生的標(biāo)準(zhǔn)上的區(qū)別

我國當(dāng)代司法認(rèn)定出生的標(biāo)準(zhǔn)，多采用獨(dú)立呼吸說，少數(shù)判決采用生命體征說。兩種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別是，在繼承法律關(guān)系中對(duì)繼承權(quán)益保護(hù)的不同，在更大的領(lǐng)域，則是對(duì)生命尊嚴(yán)的尊重和對(duì)人格權(quán)等權(quán)利的保護(hù)不同。

獨(dú)立呼吸說認(rèn)為，出生須具備出和生兩個(gè)要件，生是胎兒與母體分離后須有獨(dú)立呼吸能力，并能自主呼吸，而不論其保持時(shí)間的長短。按照這種觀念，即使胎兒娩出后有其他生命體征，只要沒有獨(dú)立呼吸，就是“出而未生”，不能認(rèn)定為出生。可見，以獨(dú)立呼吸說作為認(rèn)定出生的標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷，因?yàn)樽灾骱粑⒎亲匀蝗松w征的唯一指征，還包括膚色、心率、反射、肌張力等多個(gè)指征，共同反映人體的生命活動(dòng)狀態(tài)，呼吸只是其中之一，不能僅憑呼吸的有無判定生命是否存在。無自主呼吸的新生兒若有其他指標(biāo)，仍有存活的可能。醫(yī)學(xué)和法律上以呼吸、心跳停止作為判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，也反證了呼吸并非判斷生命存在的唯一指征。如果嚴(yán)格依照獨(dú)立呼吸說認(rèn)定出生的標(biāo)準(zhǔn)，在繼承法律關(guān)系中，即使為胎兒預(yù)留了應(yīng)繼份，最終也可能喪失繼承遺產(chǎn)的權(quán)利。另外，還可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員怠于搶救或者新生兒遭到父母遺棄的后果，有違倫理道德和善良風(fēng)俗，侵害生命尊嚴(yán)。

生命體征說則認(rèn)為，初生兒是否具有獨(dú)立的自主呼吸，僅指個(gè)體在自然狀態(tài)下是否能由自己控制及調(diào)節(jié)呼吸的過程，單純以有無自主呼吸不能作為判斷其生死的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)實(shí)生活中的許多重癥新生兒，在脫離母體后雖然不能獨(dú)立呼吸，但按阿氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，胎兒出生后具有數(shù)種生命體征之一的即屬于活體，有通過搶救存活的可能。

民法理論和民事司法采用生命體征說作為認(rèn)定出生的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定脫離母體后雖然不具有獨(dú)立呼吸，但有其他生命體征的新生兒為活體，不僅與醫(yī)學(xué)上出生的概念相吻合，也符合民法典對(duì)胎兒利益進(jìn)行保護(hù)的立法目的。在繼承法律關(guān)系中，確認(rèn)已經(jīng)為胎兒預(yù)留應(yīng)繼份的，在其娩出時(shí)雖然沒有獨(dú)立呼吸但具有其他生命體征的，認(rèn)定其已經(jīng)出生，能夠繼承為其預(yù)留的繼承份額，取得財(cái)產(chǎn)權(quán)利，即使數(shù)分鐘后死亡，其也享有取得預(yù)留的應(yīng)繼份遺產(chǎn)的權(quán)利，維護(hù)正常的遺產(chǎn)流轉(zhuǎn)秩序。

適用生命體征說認(rèn)定出生的具體標(biāo)準(zhǔn)及其價(jià)值

推而廣之，依據(jù)何種標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定自然人的出生，不僅是保護(hù)人的繼承權(quán)益，更是確認(rèn)自然人何時(shí)具有民事權(quán)利能力的基本問題。依據(jù)民法典第十六條關(guān)于“胎兒娩出時(shí)為死體的”規(guī)定進(jìn)行反推，胎兒出生時(shí)為活體的，生而存在的就是自然人。雖然民法典沒有規(guī)定認(rèn)定出生的具體標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)當(dāng)采用生命體征說確認(rèn)何者為出生。

適用生命體征說的工具，是新生兒的阿氏評(píng)分，是對(duì)胎兒娩出后立即進(jìn)行健康狀況的快速評(píng)估系統(tǒng)，目的是快速判斷新生兒的身體狀況，識(shí)別哪些新生兒需要立即進(jìn)行醫(yī)療救助，評(píng)估復(fù)蘇措施的效果。評(píng)分指標(biāo)涵蓋膚色、心率、反射、肌張力和呼吸五項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為0至2分，五項(xiàng)相加10分為滿分；總分7至10分為正常，4至6分為輕度抑制，1至3分為重度抑制，需要立即進(jìn)行搶救復(fù)蘇。判斷新生兒是否有生命狀態(tài)，須綜合多方面因素，即使無自主呼吸的新生兒，如果存在其他指標(biāo)，具備部分生命體征而成為人，有經(jīng)搶救存活的可能。本案新生兒1分鐘和5分鐘的阿氏評(píng)分均為3分，表明新生兒雖然情況危急，但是已有生命，需要立即進(jìn)行搶救。依照生命體征說的阿氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判決否認(rèn)被告醫(yī)院的主張，確認(rèn)該新生兒已經(jīng)出生，支持原告的主張，是完全正確的。

在司法實(shí)踐中，無論在繼承法律關(guān)系還是其他法律關(guān)系中，認(rèn)定自然人的出生，應(yīng)當(dāng)采用生命體征說作為依據(jù)。

司法實(shí)踐以生命體征說為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在繼承法律關(guān)系上應(yīng)當(dāng)確認(rèn)具有生命體征的新生兒享有取得預(yù)留的應(yīng)繼份遺產(chǎn)的權(quán)利。即使該新生兒隨后死亡，其遺產(chǎn)繼承既成事實(shí)，繼承的遺產(chǎn)成為新的遺產(chǎn)，開始新的繼承關(guān)系。總之，確認(rèn)胎兒娩出后具有部分生命體征的為新生兒，能夠劃定胎兒與自然人之間的界限，分別視為具有部分民事權(quán)利能力或者具有完全民事權(quán)利能力，享有生命權(quán)在內(nèi)的民事權(quán)利，實(shí)現(xiàn)民法典關(guān)于保護(hù)自然人生命尊嚴(yán)的要求，保護(hù)自然人特別是新生兒的生命權(quán)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其民事權(quán)利的全面保護(hù)。